Définition: La réduction mammaire est une opération chirurgicale destinée à rendre l'apparence des seins d'une femme plus esthétique et à résoudre certains problèmes de santé causés par ses seins surdimensionnés. Ces problèmes sont les maux de dos, la douleur aux poignets, une transpiration excessive des seins, les éruptions cutanées et les infections.

La chirurgie de réduction mammaire est l’une des opérations les plus pratiquées en chirurgie plastique. Il s’agit d’une opération chirurgicale qui améliore considérablement la qualité de vie de la patiente, quelle que soit la raison de la demande d’opération.Les causes d’une poitrine excessivement volumineuse peuvent être héréditaires, hormonales, dues à un excès de poids ou à un manque de perte de poids dans la région après une grossesse.

Avoir des seins trop grands peut causer:

• Défauts de position (une classique bosse est présente) ;
• Douleurs au dos et au cou ;
• Apathie et perte de force dans les mains (cela dépend de la compression des nerfs dans la région de la main et du bras dans la région de l’épaule) ;
• Démangeaisons et mauvaises odeurs sous la poitrine ;
• Signes de pression sur les épaules causés par les bretelles du soutien-gorge ;
• - Problèmes psychosociaux, en particulier chez l’adolescente ;
• La patiente atteinte de cette maladie ne peut pas faire de sport à cause de seins trop gros et cela peut conduire à l'obésité.

Il n'y a pas d'âge limite pour cette opération. La réduction mammaire sera pratiquée lorsque le sein sera complètement développé (les seins ne doivent pas avoir grossi au cours des six derniers mois). Il existe toutefois quelques exceptions à cette règle: pour les filles en pleine puberté, si les seins sont trop gros, une intervention chirurgicale doit être nécessaire pour prévenir les effets psychosociaux négatifs. Aujourd'hui, 12,5% de toutes les opérations de réduction mammaire sont réalisées pendant la puberté. Pour les patients plus âgés, les risques de l'intervention augmentent et doivent être comparés proportionnellement aux besoins de l'opération. Ce n'est qu'alors qu'il faut décider de la mener ou non. Avant l'opération, demandez à votre chirurgien ce qui suit :

Technique de l'opération chirurgicale:

• Le positionnement de l'aréole et du mamelon dans la nouvelle position dans la partie supérieure du sein ne doit pas altérer le support de la circulation sanguine ni la revitalisation de la structure.
• Les techniques qui préviennent la sensibilité du mamelon doivent être préférées.
• Les fonctions de succion doivent être maintenues selon la volonté de la patiente.
• Une forme esthétique du sein doit être créée après le retrait de la quantité nécessaire de tissu mammaire.
• Diverses techniques peuvent mettre en œuvre ces principes. Naturellement, toutes les techniques chirurgicales ont leurs avantages et leurs inconvénients. L'une d'entre elles est la technique de Lejour.

La technique de Lejour tient son nom de la chirurgienne qui l'a décrite pour la première fois en 1989, Madeleine Lejour, une chirurgienne plasticienne réputée de Bruxelles. Lejour décrit cette technique comme celle qui permet d'obtenir un meilleur résultat esthétique et en même temps que cette technique de réduction mammaire est la plus sûre.

Mais cette technique présente des inconvénients tels que: la révision de la cicatrice sous la courbe des seins, la lente cicatrisation de la plaie, l’obtention de la forme souhaitée du sein dans un temps très long et surtout pour la revitalisation de seins excessivement gros et des pertes de sensations sur le mamelon. En plus de cela, avec l'application de cette technique, la cicatrice verticale peut s'allonger au fil des ans et créer un défaut de forme appelé déformation du fond à long terme.
À la clinique Estetikistanbul, nous préférons utiliser la technique du pédicule central pour nos patientes. Notre objectif est de former séparément le tissu mammaire et la peau du sein et de fermer la peau comme une couverture sans l’étirer, minimisant ainsi la cicatrice. Si la poitrine n'est pas trop lâche, elle sera fermée par une cicatrice verticale. Si la distance entre le mamelon et l'os du cou est trop longue, il sera alors nécessaire de créer une cicatrice en "T". Même s’il s’agit d’une cicatrice en forme de «T», elle sera placée de manière à pouvoir être recouverte d’un bikini triangle.

Avec cette technique, on produira un sein de longue durée, bien modelé et surélevé, sans avoir porté atteinte à la sensibilité du mamelon et aux fonctions d'un éventuel allaitement au sein. Avec cette technique, l'opération chirurgicale est réalisée avec succès et à long terme.

Bien qu'il existe différentes techniques de réduction mammaire, les étapes suivantes sont toujours effectuées lors de chaque type de réduction mammaire:

• Enlèvement d'une quantité antérieurement calculée de tissu mammaire;
• Le mamelon du sein sera déplacé dans sa position normale en haut du sein. Si l'aréole est trop grande, elle sera réduite.
• Si les seins sont asymétriques (si l’un des seins est plus gros que l’autre, ou si ceux-ci ne sont pas au même niveau, etc.), ceux-ci seront corrigés.

La relation entre la réduction mammaire et l’allaitement :

Pour un allaitement normal, il est nécessaire d’avoir une connexion de tissu fonctionnelle entre le sein et les conduits du lait jusqu’au téton. Les mamelons doivent aussi évidemment être sensibles. Il n’est pas possible d’endommager la fonction d’allaitement avec une opération qui protège les caractéristiques anatomiques et physiologiques du sein.

Lorsque le bébé excite les mamelons, ils créent des contractions sur les glandes du lait avec un cycle hormonal et neural au cours duquel les hormones prolactine et ocytocine jouent leur rôle et le lait est sécrété. Pour avoir ce réflexe d'aspiration, les mamelons doivent être sensibles. Si la sensibilité du mamelon diminue, ce cycle peut changer et affecter négativement la sécrétion de lait.

Grâce aux études analytiques menées ces dernières années dans ce domaine, il a été déterminé que l’insensibilité du mamelon est plus forte au cours du premier mois suivant l’opération, mais diminue au cours des mois suivants et disparaît par la suite. Il faut cependant se rappeler que les femmes qui ont des seins trop gros ont une sensibilité inférieure aux vibrations et à la douleur dans les mamelons.

Si le mamelon a été séparé du tissu mammaire et appliqué en tant que patch indépendant, la succion ne sera pas possible. Aujourd'hui, dans presque toutes les méthodes de réduction mammaire, une partie du mamelon est associée à certains tissus mammaires, de sorte que la fonction de succion est protégée, mais le degré de sensibilité peut être réduit. L'élément qui détermine la quantité de lait est le tissu mammaire qui, s'il est laissé en place, ne doit pas détruire l'intégrité du tissu des mamelons et des canaux lactifères.

En fait, lors de la réduction mammaire, c'est le tissu adipeux à être enlevé. Par conséquent, il a été démontré que la succion est possible après une chirurgie de réduction mammaire réalisée avec la technique du pédicule central.

La relation entre la réduction mammaire et le cancer du sein:

Bien que le cancer du sein soit une maladie courante chez les femmes, il n’existe aucune preuve scientifique démontrant la relation entre la réduction mammaire et le cancer du sein. En outre, on pourrait dire que la réduction du volume du sein et l’examen histopathologique du tissu prélevé (au niveau cellulaire) réduisent le risque de cancer du sein.

Préparation à la chirurgie:

Si vous envisagez de subir cette opération, vous devez contacter un chirurgien pour un examen médical et vous devez être informée de tout. Puisque les différentes dimensions des seins seront réduites avec différentes techniques, il est important de procéder à un examen complet et de discuter des détails avec le chirurgien.

Par exemple, il est très important que le chirurgien sache si vous fumez, si vous avez des maladies du cœur, des veines, des problèmes de sang ou si vous êtes diabétique. Comme les canaux lactifères seront incisés pendant la chirurgie - des quantités différentes pour chaque méthode -, il est également important que le chirurgien sache si vous planifiez une grossesse après la chirurgie. Vous devez également indiquer à votre médecin la taille du soutien-gorge que vous souhaitez avoir après la chirurgie et les corrections à apporter, telles que la taille, l'asymétrie, les mamelons excessivement gros, etc.

Des analyses de sang pour l'anesthésie seront effectuées avant la chirurgie et vous serez examiné par un anesthésiste. Le chirurgien et l'anesthésiste détermineront si vous êtes cliniquement adéquat pour ce type d'opération.

Il est également préférable d'avoir une échographie du sein avec vous pour les patientes de moins de 30 ans et une mammographie pour les patientes de plus de 30 ans.

Évitez de prendre de l'aspirine ou des médicaments similaires avant l’intervention.

Si vous fumez, ne fumez pas une semaine avant l’opération chirurgicale et une semaine après. Si vous êtes diabétique, le chirurgien décidera si vous pouvez avoir cette opération ou pas. Vous ne devez pas boire d'alcool au cours des 48 heures précédant l'opération. L'alcool diminuera la résistance du corps et affectera les anesthésiques. Le point le plus important à suivre est de ne rien manger pendant les huit heures précédant l’opération.

Le dessin et le plan qui seront réalisés juste avant l’opération sur la patiente en position debout sont essentiels pour le résultat. Lorsque la patiente est debout, la nouvelle position du mamelon du sein, la quantité de tissu qui sera retiré, la forme du sein sera dessinée sur la poitrine avec un crayon et un ruban à mesurer.

Cette mesure et le dessin seront effectués en fonction de la taille du sein de la patiente, de la forme du sein et des irrégularités et défauts de la forme, tels que l'asymétrie, l'aréole et / ou les seins du sein trop gros, le degré de relaxation ou la taille du tissu mammaire. Il est important d’effectuer le dessin lorsque la patiente est debout ; en fait, lorsque la patiente est allongée sur la table d'opération, les seins seront élargis et la perception de la forme du chirurgien sera modifiée. Pour cette raison, les dessins doivent être effectués en position verticale.

Durée: L’opération durera de 3 à 5 heures, en fonction de la taille du sein et de la technique chirurgicale. Après l’opération chirurgicale, tous les tissus prélevés seront envoyés au laboratoire clinique pour un examen pathologique. S'il y a une tumeur non détectée ou une entité similaire dans le tissu retiré, cela sera déterminé à un stade précoce. Au-delà de cela, il a déjà été dit précédemment qu'une partie du tissu mammaire est retirée pendant l'opération, ce qui réduirait le risque de cancer du sein.

Période de guérison: Les principaux développements de la chirurgie de réduction mammaire récente ont perfectionné la technique selon laquelle la peau du sein et la glande mammaire sont formées séparément après le retrait de la peau en excès, du tissu adipeux et du tissu mammaire ; le sein est ensuite repositionné dans sa nouvelle position protégeant la revitalisation et la sensibilité du mamelon. Il est donc inévitable d'avoir des cicatrices après une réduction mammaire.

Généralement, une cicatrice est formée autour de l'aréole qui monte verticalement jusqu'au mamelon de la poitrine et se termine dans la rainure de la poitrine en forme de "T" inversé. Sinon, une cicatrice commence au mamelon et atteint la ligne sous la poitrine. sous la forme d'une raquette (cicatrice verticale). Cette cicatrice peut être agaçante au début, mais après un certain temps, elle s’améliorera. Ces cicatrices sont rouges/roses au début et si la patiente ne présente aucune blessure pathologique, elles disparaîtront et deviendront blanches au bout de quelques mois. Dans la quatrième heure après la chirurgie, vous serez autorisé à manger. Vous pouvez même vous lever après avoir mangé. La période d'hospitalisation est de 1-2 jours. Au cours des premiers jours, vous aurez des tubes de drainage pour recueillir le sang et les liquides de la zone opérée. Ces tubes de drainage seront retirés au bout de 3 à 5 jours en fonction de la quantité de liquide libérée. Il est recommandé de limiter les mouvements des bras pendant les premiers jours. La première semaine, vous aurez des bandages autour du tour de poitrine. À la fin de la première semaine, ces bandages seront retirés et seuls des bandages minces seront utilisés pour couvrir les points de suture.

Il est possible de prendre un bain après le retrait des tuyaux de drainage et des bandages.

Il est normal d'avoir un gonflement dans la zone opérée. Il est également conseillé de dormir en position semi-assise pour traiter les gonflements et réduire les douleurs éventuelles. Après avoir retiré les tuyaux de drainage, utilisez un soutien-gorge de sport de taille adéquate sans armature.

Vous sentirez une rougeur, un gonflement et une irritation sur les lignes de points lorsque les plaies guérissent. Après un ou deux mois, les cicatrices des points de suture s'estomperont plus rapidement. Dans une période de 6 à 12 mois, les cicatrices deviendront presque invisibles. Les ecchymoses possibles sont temporaires et vont guérir dans un court laps de temps en fonction du type de peau de la patiente.

Vous ressentirez sûrement de la douleur, mais celle-ci peut facilement être contrôlée avec des analgésiques. Quatre jours après l'opération, vous pouvez reprendre votre vie quotidienne normale et commencer à travailler. Les activités lourdes telles que le sport doivent être évitées pendant 2 mois. 

Durée du séjour à Istanbul: 5 jours 

Anesthésie: L’opération sera réalisée à l’hôpital sous anesthésie générale.

Fréquence du traitement: une seule session devrait garantir le résultat souhaité. Après l'opération, le mal de dos passera parce que vous n'aurez plus vos gros seins. Vous pourrez marcher plus facilement et verticalement. Vous n'aurez plus de problèmes de démangeaisons ni d'odeurs désagréables. De plus, les douleurs dans les mains, les bras et les poignets, ainsi que la perte de force des mains ne seront plus qu'un mauvais souvenir, car les nerfs de ces régions qui auparavant étaient écrasés aux épaules, sous le cou, en raison de la lourdeur des seins maintenant, ils ne seront plus sous pression.

Vous pouvez alors vous débarrasser de tous ces problèmes grâce à la réduction mammaire. Lorsque vos seins deviennent plus petits, vous pouvez avoir plus de liberté d’action et faire du sport.

Si vous avez un problème d'asymétrie (si un sein est plus gros ou plus affaissé, si les mamelons présentent des différences de taille importantes), même ces défauts esthétiques seront éliminés. Les patientes seront heureux parce qu'elles peuvent enfin porter des vêtements qu'elles ne pouvaient pas porter auparavant.

Étant donné qu'une partie du tissu mammaire sera retirée au cours de l'opération, le risque de cancer du sein diminuera également. De plus, étant donné que le volume du tissu mammaire restant est réduit, le diagnostic d'un futur cancer du sein sera plus facile. Vous aurez une vie sexuelle plus saine.

Risques: pour avoir des seins plus petits, bien formés et en bonne santé, les patientes doivent accepter non seulement les cicatrices, mais également les risques d'insensibilité à la tétine et les risques de réduction de succion.

Chaque opération chirurgicale comporte un certain nombre de risques. La chirurgie de réduction mammaire comporte également des risques et des complications. Il est bien de connaître ces risques avant d'entrer en salle d'opération.

Saignement: même si les tubes de drainage sont placés de manière à éviter l’accumulation de sang dans la zone opérée, des hématomes peuvent parfois se produire, c’est-à-dire des accumulations de sang. Cette complication se manifeste par des ecchymoses, un gonflement et une douleur mammaire. Cela peut généralement se produire chez les patientes qui ont pris de l’aspirine ou d’autres médicaments similaires pour la dilution du sang au cours des 10 jours précédant l’opération.

Infection: cette complication est très rare. La cause de l'infection est généralement due à une bactérie dans les canaux lactifères. Normalement, ces bactéries ne causent pas d'infections, mais elles peuvent se propager dans le tissu mammaire en raison des incisions des canaux lactifères au cours de la chirurgie et provoquer l'infection.

Habituellement, si le patient est faible, souffre de diabète, d’anémie, est âgé ou souffre d’une autre maladie, le risque d’infection peut augmenter.

Le diabète est la principale cause d'infections. Si les candidates souffrent de diabète, elles doivent savoir que leurs points de suture peuvent guérir mal ou que certaines infections peuvent survenir. Une autre raison de ce type de complication est la cigarette. Pour cette raison, nous vous recommandons de cesser de fumer au moins deux semaines avant et après la procédure.

Une mauvaise cicatrisation des points ne sera visible que si la patiente présente un problème de cicatrisation ou une faiblesse de la plaie. La raison la plus courante est le diabète, qui peut même provoquer une ouverture sur des points de suture et retarder la cicatrisation des plaies. Certaines zones du sein ou de la peau du sein ne peuvent pas guérir normalement et la période de guérison peut être plus longue. Il peut même y avoir des fuites de tissu cutané et de mamelon.

Dans ce cas, un traitement médicamenteux supplémentaire ou une intervention chirurgicale peuvent souvent être nécessaires pour retirer le tissu non cicatrisé. Les fumeurs sont plus à risque de perdre de la peau et de guérir mal des plaies.

• Insensibilité des mamelons: En fonction de la technique utilisée, de la taille des seins et du degré de relaxation, une perte de sensation partielle ou totale peut survenir.
• Asymétri: de nombreuses femmes présentent des asymétries naturelles des seins. Des différences symétriques entre la forme de la poitrine et la taille de la poitrine peuvent être remarquées après l'opération. Mais vos seins seront toujours plus symétriques que par le passé après la chirurgie.
• Cicatrices sur la peau: toutes les incisions chirurgicales laissent des cicatrices. La qualité de ces cicatrices ne peut pas être estimée. Des cicatrices anormales peuvent se développer sur la peau ou sur les tissus plus profonds. Dans certains cas, les cicatrices doivent être corrigées par une intervention chirurgicale ou un traitement ultérieur.

Permanence des résultats: Il est très difficile d’identifier la durée du séjour des nouvelles formes des seins après une réduction mammaire. Cela peut varier en fonction de la taille du tissu mammaire, des caractéristiques de la peau, de l'âge, des caractéristiques génétiques et du mode de vie. Il ne faut pas oublier que la réduction mammaire et toutes sortes de chirurgies plastiques n'arrêteront pas le processus de vieillissement.

L’opération: Il existe différentes méthodes de réduction mammaire. Quelle que soit la méthode employée, si vous comparez les seins à la période antérieure à l'opération, vous verrez un sein mieux formé avec des proportions plus esthétiques.